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A reinfecção de COVID atinge 1 em 1.000, as variantes podem alimentá-la, segundo estudo israelense

O maior estudo do mundo acompanhou cerca de um quinto dos israelenses positivos para COVID após a recuperação e descobriu que 154 foram reinfectados, indicando que a imunidade é alta, mas longe de ser absoluta

Cerca de 1 em 1.000 israelenses que contraíram COVID foram reinfectados, mostrou um estudo em grande escala, indicando que a repetição da infecção é mais comum do que se pensa.

O Maccabi Healthcare Services descobriu que de 149.735 membros positivos para o coronavírus entre março de 2020 e janeiro de 2021, 154 foram infectados novamente, de acordo com um novo trabalho de pesquisa que oferece “dados reais de reinfecção por SARS-CoV-2 em grande escala coorte populacional. ”

Durante esse período, Israel não estava vacinando pacientes recuperados, portanto, os resultados são um indicador da eficácia da imunidade natural decorrente da infecção.

O estudo, considerado o maior de seu tipo, cobre quase um quinto dos israelenses que foram infectados e, se representar com precisão o país como um todo, sugere que houve cerca de 800 reinfecções em Israel.

Os pesquisadores, da Universidade Maccabi e Ben Gurion, contaram apenas pacientes que tiveram pelo menos 100 dias entre o primeiro diagnóstico de coronavírus e o teste positivo novamente, para eliminar a possibilidade de que a infecção inicial fosse persistente. Uma em cada cinco pessoas reinfectadas teve mais de 200 dias entre a primeira e a segunda infecção.

Trabalhadores médicos na enfermaria de coronavírus no Sheba Medical Center em Ramat Gan, em 20 de julho de 2020. (Yossi Zeliger / Flash90)

“A proporção de reinfecção, embora pequena, não é insignificante”, escreveram eles em seu artigo, que foi postado online, mas ainda não foi revisado por especialistas. “Conforme o tempo passa, o potencial de reinfecção aumenta”.

O professor Cyrille Cohen, chefe do laboratório de imunoterapia da Universidade Bar Ilan, que não esteve envolvido no estudo, disse que ele gerou uma “descoberta importante”. Ele disse: “Não há nada como ‘100 por cento’ na biologia, então há reinfecções, e esses dados revelam a frequência dessas ocorrências”.

Os novos dados apontam para um padrão sinistro que sugere que a reinfecção pode ser um problema crescente para grande parte do mundo que ainda não foi vacinado.

Cerca de 99 das 154 reinfecções foram detectadas em janeiro, mês em que a variante britânica se espalhou por Israel. Os pesquisadores disseram que o aumento das variantes pode ser responsável pelo aumento da reinfecção. Dado que outras variantes são temidas, isso pode sugerir que as reinfecções aumentarão.

Cyrille Cohen, chefe do laboratório de imunoterapia da Universidade Bar Ilan. (cortesia de Cyrille Cohen)

Cohen acredita que esta é uma preocupação real e apontou que uma variante que surgiu no Brasil chamada P.1 tem maior probabilidade de reinfectar pacientes recuperados do que as versões anteriores do coronavírus.

Houve inúmeros relatos de reinfecção em todo o mundo, mas poucos casos foram documentados ou tiveram detalhes divulgados em domínio público. Um rastreador online lista atualmente apenas 66 desses casos globalmente. Mas isso é visto como uma subestimação, já que os cientistas dizem que a maioria das pessoas reinfectadas nunca fará o teste porque ficará assintomática ou terá sintomas muito leves, graças ao seu sistema imunológico suprimir amplamente o vírus.

A manutenção de registros médicos altamente digitalizados de Israel significa que os provedores de saúde podem facilmente computar informações sobre padrões em registros médicos, como reinfecção, daí os novos dados Maccabi.

Prof. Galia Rahav em Tel Aviv em 22 de junho de 2020 (Yossi Aloni / Flash90)

Alguns estudiosos encararam os dados com cautela, no entanto. A professora Galia Rahav, chefe de doenças infecciosas do Sheba Medical Center, disse que, apesar do longo intervalo entre os testes do estudo, ela suspeita que alguns esfregaços detectaram infecções persistentes.

“Tenho um pouco de medo de dizer que é uma em mil e não acho que seja verdade – acho que alguns deles são remanescentes”, disse Rahav, que tratou de dois pacientes com reinfecções confirmadas por sequenciamento e acredita que tais ocorrências são mais raros do que a nova pesquisa sugere. Na opinião de Rahav, o estudo só teria crédito total se sequenciasse cada caso e descobrisse, sem sombra de dúvida, que se tratava de uma nova infecção.

O novo estudo coloca o risco de infecção de pessoas previamente infectadas em um nível semelhante ao de pessoas vacinadas. Isso é mais comum do que se acreditava popularmente – mas menos frequente do que o sugerido por um estudo dinamarquês recente.

Publicado no Lancet no início deste mês, esse estudo examinou os resultados de 11.068 pessoas com teste positivo durante a primeira onda da Dinamarca e descobriu que 72 delas – 0,65% – testaram positivo novamente na segunda onda.

Trabalhadores do Magen David Adom vestindo roupas de proteção evacuam um paciente para a unidade de coronavírus no hospital Hadassah Ein Karem em Jerusalém em 19 de outubro de 2020. (Olivier Fitoussi / Flash90)

O estudo dinamarquês implantou um grupo de controle e concluiu que a proteção decorrente da infecção reduziu a chance de uma nova infecção em 80%. O estudo israelense não incluiu um grupo de controle, portanto não possui estatísticas paralelas.

Os dados israelenses também foram mais tranquilizadores para os idosos do que os dados dinamarqueses. Na Dinamarca, a proteção de 80% caiu para 47% entre aqueles com mais de 65 anos. Em Israel, o grupo de 10-19 anos teve o maior número de reinfecções, seguido por 20-29 e 30-39. Os grupos de idade mais avançada tiveram menor número de reinfecções. Não há uma explicação clara para as diferenças, e mais estudos são esperados.

Embora os autores israelenses reconheçam que a reinfecção é rara, eles enfatizaram que seus dados mostram que é real e sugeriram que as autoridades levem isso mais a sério, desafiando a suposição generalizada de que as pessoas recuperadas estão protegidas contra reinfecção. Eles escreveram: “Os formuladores de políticas de saúde devem reconhecer a possibilidade de reinfecção e reconsiderar a mensagem diferencial para a população recuperada.”

 

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