EUA; Surto de Monkeypox, tratamento

Os médicos podem consultar o departamento de saúde do estado se houver suspeita de varíola dos macacos. Se ocorrer febre ou erupção cutânea

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Cientistas dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão rastreando vários casos de varíola dos macacos que foram relatados em vários países que normalmente não relatam a varíola dos macacos ( ver mapa global ), incluindo os Estados Unidos. Para viajantes, consulte: Aviso de saúde de viagem para Monkeypox em vários países .

Não está claro como as pessoas foram expostas à varíola, mas dados iniciais sugerem que gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens representam um grande número de casos. No entanto, qualquer pessoa que tenha estado em contato próximo com alguém que tenha varíola está em risco.

O CDC está pedindo aos profissionais de saúde nos EUA que estejam alertas para pacientes que tenham doenças erupções cutâneas consistentes com varíola , independentemente de terem viagens ou fatores de risco específicos para varíola e independentemente do gênero ou orientação sexual.

O CDC está trabalhando com autoridades de saúde estaduais e locais para identificar pessoas que podem ter estado em contato com indivíduos que testaram positivo para varíola, para que possam monitorar sua saúde .

O que você deveria fazer

Qualquer pessoa com uma erupção cutânea que pareça com varíola  deve conversar com seu médico, mesmo que não ache que teve contato com alguém que tenha varíola. As pessoas que podem estar em maior risco podem incluir, mas não estão limitadas a aquelas que:

  1. Teve contato com alguém que teve uma erupção cutânea que se parece com varíola ou alguém que foi diagnosticado com varicela confirmada ou provável
  2. Teve contato pele a pele com alguém em uma rede social experimentando atividade de varíola, isso inclui homens que fazem sexo com homens que conhecem parceiros por meio de um site online, aplicativo digital (“aplicativo”) ou evento social (por exemplo, um bar ou Festa)
  3. Viajou para fora dos EUA para um país com casos confirmados de varíola ou onde a atividade da varíola está em andamento
  4. Teve contato com um animal silvestre morto ou vivo ou animal de estimação exótico que existe apenas na África ou usou um produto derivado desses animais (por exemplo, carne de caça, cremes, loções, pós, etc.)

Monitorando pessoas que foram expostas

Contatos de animais ou pessoas confirmadas como tendo varíola dos macacos devem ser monitorados quanto a sintomas por 21 dias após sua última exposição.

Os sintomas* de preocupação incluem:

  • Febre ≥100,4°F (38°C)
  • Arrepios
  • Nova linfadenopatia (periauricular, axilar, cervical ou inguinal)
  • Nova erupção cutânea

*Febre e erupção cutânea ocorrem em quase todas as pessoas infectadas com o vírus da varíola dos macacos.

Os contatos devem ser instruídos a monitorar sua temperatura duas vezes ao dia. Se os sintomas se desenvolverem, os contatos devem se auto-isolar imediatamente e entrar em contato com o departamento de saúde para obter mais orientações.

  • Se ocorrer febre ou erupção cutânea, os contatos devem se auto-isolar e entrar em contato com o departamento de saúde local ou estadual imediatamente.
  • Se apenas calafrios ou linfadenopatia se desenvolverem, o contato deve permanecer em sua residência e se auto-isolar por 24 horas.
    • Durante este tempo, o indivíduo deve monitorar sua temperatura para febre; se ocorrer febre ou erupção cutânea, o departamento de saúde deve ser contatado imediatamente.
    • Se febre ou erupção não se desenvolverem e calafrios ou linfadenopatia persistirem, o contato deve ser avaliado por um médico quanto à causa potencial. Os médicos podem consultar seus departamentos de saúde estaduais se houver suspeita de varíola dos macacos.

Os contatos que permanecem assintomáticos podem ser autorizados a continuar as atividades diárias de rotina (por exemplo, ir ao trabalho, escola). Os contatos não devem doar sangue, células, tecidos, leite materno, sêmen ou órgãos enquanto estiverem sob vigilância dos sintomas.

Monitoramento de profissionais de saúde expostos

Qualquer profissional de saúde que tenha cuidado de um paciente com varicela deve estar alerta para o desenvolvimento de sintomas que possam sugerir infecção por varíola, especialmente no período de 21 dias após a última data de atendimento, e deve notificar o controle de infecção, saúde ocupacional e o departamento de saúde ser orientado sobre uma avaliação médica.

Os profissionais de saúde que têm exposições desprotegidas (ou seja, não usam EPI) a pacientes com varíola não precisam ser excluídos do trabalho, mas devem ser submetidos à vigilância ativa dos sintomas, que inclui a medição da temperatura pelo menos duas vezes ao dia por 21 dias após a exposição . Antes de se apresentar para o trabalho todos os dias, o profissional de saúde deve ser entrevistado quanto a evidências de febre ou erupção cutânea.

Os profissionais de saúde que cuidaram ou estiveram em contato direto ou indireto com pacientes com varíola dos macacos enquanto aderem às precauções de controle de infecção recomendadas podem ser submetidos a automonitoramento ou monitoramento ativo, conforme determinado pelo departamento de saúde.

Avaliação do risco de exposição e recomendações de saúde pública para indivíduos expostos a um paciente com varíola dos macacos

A transmissão da varíola dos macacos requer contato próximo prolongado com um indivíduo sintomático. Interações breves e aquelas conduzidas usando EPI apropriado de acordo com as Precauções Padrão não são de alto risco e geralmente não garantem PEP.

Grau de exposição: alto

Características de exposição

  • Contato desprotegido entre a pele ou membranas mucosas de uma pessoa e a pele, lesões ou fluidos corporais de um paciente (por exemplo, qualquer contato sexual, respingos inadvertidos de saliva do paciente nos olhos ou na cavidade oral de uma pessoa, contato com o paciente sem luvas) ou materiais contaminados (por exemplo, lençóis, roupas) -OU-
  • Estar dentro do quarto do paciente ou a menos de 1,80 m do paciente durante qualquer procedimento que possa criar aerossóis de secreções orais, lesões de pele ou ressuspensão de exsudatos secos (por exemplo, sacudir lençóis sujos), sem usar um respirador N95 ou equivalente (ou superior ) e proteção para os olhos -OU-
  • Exposição que, a critério das autoridades de saúde pública, foi recategorizada para esse nível de risco (ou seja, exposição que normalmente seria considerada uma exposição de risco menor, elevada a esse nível de risco devido a circunstâncias únicas)

Grau de Exposição: Intermediário

Características de exposição

  • Estar a menos de 6 pés por 3 horas ou mais de um paciente sem máscara sem usar, no mínimo, uma máscara cirúrgica -OU-
  • Atividades que resultem em contato entre as mangas e outras partes da roupa de um indivíduo e as lesões de pele ou fluidos corporais do paciente, ou seus lençóis ou curativos sujos (por exemplo, virar, tomar banho ou ajudar na transferência) enquanto estiver usando luvas, mas sem avental -OU –
  • Exposição que, a critério das autoridades de saúde pública, foi recategorizada para esse nível de risco devido a circunstâncias únicas (por exemplo, se o potencial de exposição a aerossóis for incerto, as autoridades de saúde pública podem optar por diminuir o nível de risco de alto para intermediário)

Grau de exposição: baixo/incerto

Características de exposição

  • Entrou no quarto do paciente sem usar proteção para os olhos em uma ou mais ocasiões, independentemente da duração da exposição -OU-
  • Durante todas as entradas na área ou sala de atendimento ao paciente (exceto durante os procedimentos listados acima na categoria de alto risco), usar avental, luvas, proteção para os olhos e, no mínimo, máscara cirúrgica -OU-
  • Estar a menos de 6 pés de um paciente sem máscara por menos de 3 horas sem usar no mínimo, uma máscara cirúrgica -OU-
  • Exposição que, a critério das autoridades de saúde pública, foi recategorizada para esse nível de risco com base em circunstâncias únicas (por exemplo, incerteza sobre se o vírus Monkeypox estava presente em uma superfície e/ou se uma pessoa tocou nessa superfície)

Grau de Exposição: Sem Risco

Características de exposição

  • Exposição que as autoridades de saúde pública consideraram não atender aos critérios para outras categorias de risco

O período de interesse foi desde o início dos sintomas prodrômicos até a resolução da erupção (ou seja, descamação de crostas e observação de tecido rosado saudável em todos os locais da lesão anterior).

O monitoramento inclui a verificação de sinais e sintomas selecionados da varíola dos macacos: febre (≥100,4°F [≥38°C]), calafrios, nova linfadenopatia (periauricular, axilar, cervical, inguinal) e nova erupção cutânea até 21 dias após a exposição ao paciente ou aos materiais do paciente.

O monitoramento pode envolver visitas pessoais, comunicações regulares (por exemplo, telefonema ou outro sistema) entre representantes de saúde pública e a pessoa sob monitoramento, automonitoramento por pessoas e notificação de sintomas aos departamentos de saúde somente se os sintomas aparecerem, ou outro sistema confiável determinado pela secretaria de saúde. 

Os departamentos de saúde devem levar em consideração o nível de risco de exposição da pessoa, o número de pessoas que precisam de monitoramento, o tempo desde a exposição e os recursos disponíveis ao determinar o tipo de monitoramento a ser realizado. 

As pessoas devem ser aconselhadas a se auto-isolarem se algum sintoma se desenvolver. 

As pessoas que relatam apenas calafrios ou linfadenopatia devem permanecer em sua residência, se auto-isolar por 24 horas e monitorar sua temperatura para febre; se febre ou erupção cutânea não se desenvolverem e calafrios ou linfadenopatia persistirem, a pessoa deve ser avaliada por um médico quanto à causa potencial. Os médicos podem consultar o departamento de saúde do estado se houver suspeita de varíola dos macacos. Se ocorrer febre ou erupção cutânea, o CDC deve ser imediatamente consultado. 

Os médicos podem consultar o departamento de saúde do estado se houver suspeita de varíola dos macacos. Se ocorrer febre ou erupção cutânea, o CDC deve ser imediatamente consultado. Os médicos podem consultar o departamento de saúde do estado se houver suspeita de varíola dos macacos. Se ocorrer febre ou erupção cutânea, o CDC deve ser imediatamente consultado.

ACAM2000 e Jynneos estão disponíveis para PEP.

O PEP pode ser considerado para contato por meio de atividades como assistência no banho, vestir-se, transferência ou outras atividades.

Veja também

CDC recomenda uso da máscara dentro de casa ou considerando

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